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Rôle, rupture, rééducation : tout ce qu'il faut savoir sur les ligaments croisés

Publié sur lequipe.fr le jeudi 18 janvier 2018

La rupture des ligaments croisés est une blessure redoutée par de nombreux sportifs. Mais à quoi servent ces ligaments situés dans le genou ? Voici tout ce qu'il faut savoir sur leur rôle et sur cette blessure.

Les ligaments croisés, c'est quoi ?

En réalité, il y a deux ligaments : le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur. Ils relient le plateau tibial et le condyle fémoral et mesurent moins d'un centimètre. Le premier s'oppose au déplacement du tibia vers l'avant alors que le second a la même mission pour l'arrière. Ils assurent la stabilité du genou.

Les ligaments croisés servent à stabiliser le genou. (D.R)

Comment éviter une rupture des ligaments croisés ?

Il est très difficile d'éviter une rupture des ligaments croisés, car c'est une réponse naturelle à un mouvement qui ne l'est pas. Le mieux est de travailler la proprioception du genou et renforcer correctement les ischios-jambiers. L'articulation aura alors une plus grande faculté d'adaptation.

Quels sont les symptômes de la rupture des ligaments croisés ?

La rupture des ligaments croisés arrive principalement lors d'une pratique sportive. Football, handball ou judo, ils sont peu à y échapper. Le ski est également un sport à risque car le pied est maintenu dans la chaussure, empêchant la jambe de suivre le mouvement du reste du corps en cas de blessure.

Un changement de direction soudain, une hyperextension ou une violente torsion provoque cette blessure qui nécessite une longue période de repos. La douleur est soudaine et très importante. Le genou gonfle et est instable. Un craquement a pu être entendu.

Souvent, le ménisque ou d'autres ligaments sont touchés, l'illustration de la violence de la situation pour une articulation aussi fragile que le genou. Si un test du tiroir peut être réalisé pour déceler un déplacement entre le tibia et le fémur, c'est un examen médical poussé avec une IRM qui confirmera le diagnostic.

Les femmes auraient une prédisposition pour cette blessure. La génétique jouerait un rôle, ce qui explique que souvent, après une première rupture des ligaments croisés, les seconds subissent le même sort.

Quel traitement pour une rupture des ligaments croisés ?

Dans la grande majorité des cas, une rupture des ligaments croisés est synonyme d'opération chirurgicale. S'il est possible de vivre un quotidien normal sans ligaments croisés, un tel choix endommage l'ensemble du genou sur le long terme : ménisque, arthrose, inflammations, blessures aux autres ligaments...

Il existe plusieurs procédés opératoires avec un même principe : une greffe. Avant l'opération, mais surtout après, un important de travail de rééducation et de musculation est nécessaire pour gagner en stabilité.

::: CONSEILS POUR LA BLESSURE

EXAMEN SUR LE MOMENT DE LA BLESSURE : l'examen a pour but d'établir un pronostic de gravité. Il prend en compte :

- Comment la blessure est survenue
- L'importance de la douleur du joueur
- L'impotence fonctionnelle
- Le testing musculaire : à éviter car peut aggraver la lésion
- L'existence ou non d'un hématome

QUELS SONT LES TRAUMATISMES POSSIBLES ?
Les traumatismes musculaires se décomposent en 2 catégories :

Trauma sans lésions anatomiques : courbature, crampe et contracture.
Trauma avec lésions anatomiques : contusion, élongation, déchirure et rupture.

::: QUI EST QUOI ?

Après avoir pronostiqué la gravité de la blessure, savoir la reconnaître :

La contracture

Elle survient après un effort physique important, souvent répétitif et unilatéral, elle débute en fin d'entraînement, voire juste après. Comment la soigner :
- Froid immédiatement puis secondairement mettre du chaud
- Massage
- Décontracturant
- Reprise de l'entraînement après 2 à 3 jours d'arrêt.

La contusion (Béquille)

Elle survient lors d'un choc. La gravité dépend de la violence du traumatisme et de l'état fonctionnel du muscle. Hématome volumineux possible. Comment la soigner :
- Froid immédiatement
- Comprimer le muscle (Bande)
- Massage après 3 à 4 jours
- Reprise de l'entraînement suivant gravité après 8 jours d'arrêt.

L'élongation

C'est une douleur brutale et modérée qui survient pendant l'effort et qui généralement ne stoppe pas le joueur. Impotence fonctionnelle modérée. Etirement de quelques fibres musculaires. Comment la soigner :
- Froid immédiatement
- Comprimer le muscle
- Massage après 2 ou 3 jours
- Reprise de l'entraînement après 10 à 15 jours d'arrêt.

La déchirure (Terme familier : Claquage)

Elle survient lors d'une douleur brutale, violente qui stoppe le joueur en plein effort
- Impotence fonctionnelle importante, boiterie
- Rupture de plusieurs fibres musculaires
- Hématome
Comment la soigner :
- Froid immédiatement
- Comprimer le muscle
- Massage après 15 jours
- Reprise de l'entraînement après minimum 4 à 6 semaines d'arrêt.

La rupture

Cas extrême. Stade ultime de la déchirure musculaire. Le corps du muscle se rétracte au dessus de l'endroit de la rupture et forme une véritable " marche d'escalier ".
- Elle survient lors d'une douleur brutale, violente en plein effort ou après un choc
- Impotence fonctionnelle totale
- Rupture complète du corps
- Hématome diffus et volumineux
Comment la soigner :
- Froid immédiatement
- Comprimer le muscle sans l'étirer
- Hospitalisation immédiate
- Reprise progressive de l'entraînement entre le 4ème et 6ème mois après la blessure.

LES GESTES D'URGENCES

- Stopper l'effort
- Application de glace
- Pose d'une contention souple
- Eviter l'appui sur le membre blessé

LES ERREURS A NE PAS COMMETTRE

- Masser la région traumatisée (Sauf drainage)
- Immobilisation complète du membre
- Application d'une pommade chauffante ou de chaleur
- Anti-inflammatoire en phase aiguë
- Reprise trop précoce du sport

MESURES DE PREVENTION

- Bon échauffement et progression dans l'entraînement
- Bonne condition physique
- Eviter la fatigue : Surentraînement
- Ne pas reprendre le sport trop rapidement après un traumatisme
- Exercices d'étirement avant et après l'effort
- Bonne hydratation et bonne diététique
- Emploi d'un matériel adapté et correction de la technique

ATTENTION NOUS SOMMES EDUCATEURS ET NON PAS DOCTEURS.
DANS TOUS LES CAS, UNE VISITE CHEZ LE DOCTEUR EST CONSEILLEE SUIVIE DE SOINS DE KINESITHERAPIE ET LA REPRISE DE L'ENTRAINEMENT DOIT ETRE PROGRESSIVE